骨關(guān)節(jié)炎又稱骨關(guān)節(jié)病、退行性關(guān)節(jié)病和增生性關(guān)節(jié)炎等。隨年齡增長發(fā)病率逐漸增加,60歲以上人群可達49%。女性較男性多見。骨關(guān)節(jié)炎是一種慢性、進展性關(guān)節(jié)病變,理論上身體各個關(guān)節(jié)都可以發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎,但全身性的以手指關(guān)節(jié)與脊柱最常見,局部性的則以膝、髖與足部多見。臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、腫大、畸形及功能障礙,常伴有繼發(fā)性滑膜炎。需和類風濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、風濕性關(guān)節(jié)炎、痛風和感染性關(guān)節(jié)炎等鑒別。
得了骨關(guān)節(jié)炎,不要病急亂投醫(yī),對該病應(yīng)該有充分的認識。若沒有關(guān)節(jié)疼痛、麻木等癥狀,則不需要特殊的治療,但平時要注意勞逸結(jié)合,適當參加體育鍛煉,改善神經(jīng)、肌肉、骨關(guān)節(jié)的新陳代謝,延緩其衰老進展的速度,并防止僵硬不靈活。出現(xiàn)臨床癥狀的病人則要對受累的關(guān)節(jié)應(yīng)加以保護,使其能得到充分休息,不要過度使用,避免關(guān)節(jié)劇烈活動和過度負重,防止關(guān)節(jié)承受不恰當?shù)闹亓捅┝?,以減少關(guān)節(jié)的反復損傷,要糾正不良的姿勢、體位。這不僅能緩解關(guān)節(jié)疼痛,而且能防止病情進一步發(fā)展。平時應(yīng)多食富有鈣和膠質(zhì)的食品,并可補充鈣制劑,肥胖的病人應(yīng)積極減輕體重。
理療、針灸、按摩等有一定作用。適當鍛煉對保護和改善關(guān)節(jié)活動,緩解疼痛以及增強受累關(guān)節(jié)周圍肌力有著莫大的幫助。
藥物治療包括非甾體抗炎藥如西樂葆等和關(guān)節(jié)軟骨保護劑如氨基葡聚糖多肽復合物、透明質(zhì)酸。骨重吸收劑如雙磷酸鹽可抑制膠原酶和前列腺素活性,改善糖蛋白的聚集,使軟骨層增厚,并抑制破骨細胞活性,減少骨吸收。
在內(nèi)科治療無效,為提高患者生活質(zhì)量,可考慮外科治療。關(guān)節(jié)鏡治療是骨關(guān)節(jié)炎的常用手術(shù),稱為關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)。通過關(guān)節(jié)鏡將關(guān)節(jié)內(nèi)的軟骨碎屑,滑膜碎片,游離體清除出關(guān)節(jié)腔,可同期處理半月板或韌帶損傷。疾病發(fā)展到了晚期,可以考慮關(guān)節(jié)置換手術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)現(xiàn)已十分普及,而膝關(guān)節(jié)置換術(shù)亦已成熟。根據(jù)臨床長期隨訪的結(jié)果,人工關(guān)節(jié)植入人體內(nèi)可以用10-15年之久,年齡大的活動量小些,使用的壽命更長。










