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　　急性四氯化碳中毒是在生產(chǎn)或使用過程中接觸四氯化碳所引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)和(或) 肝、腎損害為主的全身性疾病。

　　1 主題內(nèi)容與適用范圍

　　本標準規(guī)定了職業(yè)性急性四氯化碳中毒診斷標準及處理原則。

　　本標準適用于職業(yè)性急性四氯化碳中毒。

　　2 診斷原則

　　根據(jù)短期較高濃度的四氯化碳接觸史,較快出現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉和(或)

　　肝、腎損害的臨床癥狀和體征,結(jié)合實驗室檢查,綜合分析,排除其他類似疾病后,方可診斷。

　　3 診斷及分級標準

　　3.1 觀察對象

　　接觸四氯化碳后出現(xiàn)頭暈、頭痛、乏力,或伴有眼、上呼吸道粘膜等刺激癥

　　狀者,可列為觀察對象。

　　3.2 輕度中毒

　　除頭暈、頭痛、乏力等癥狀外,有惡心、嘔吐及食欲不振,并具有下列一項表

　　現(xiàn)者,可診斷為輕度中毒。

　　a. 步態(tài)蹣跚或短暫意識障礙;

　　b. 肝臟增大、肝功能異常;

　　c. 蛋白尿,也可有管型尿。

　　3.3 重度中毒

　　上述癥狀加重,并具有下列一項表現(xiàn)者,可診斷為重度中毒:

　　a. 昏迷;

　　b. 嚴重肝功能異常;

　　c. 急性腎功能衰竭。

　　4 治療原則

　　4.1 立即脫離現(xiàn)場,按一般急救常規(guī)處理,并早期給氧。

　　4.2 中毒者應(yīng)臥床休息,密切觀察,給予高熱量、高維生素及低脂肪飲食。

　　4.3 搶救治療原則同內(nèi)科,目前尚無特效解毒藥,以早期積極防治神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎功能損害, 密切注意水、電解質(zhì)平衡等對癥治療為主。忌用腎上腺素、去甲腎上腺素及巴比妥類藥物。

　　5 勞動能力鑒定

　　5.1 輕度中毒,治愈后可恢復(fù)原工作。

　　5.2 重度中毒,根據(jù)病情妥善處理。治愈后應(yīng)調(diào)離有害作業(yè)。

　　6 健康檢查的要求

　　四氯化碳作業(yè)工人應(yīng)作就業(yè)前體檢及每年一次的定期檢查。體檢內(nèi)容應(yīng)包括內(nèi)科、神經(jīng)科和血、尿常規(guī)及肝功能檢查。

　　7 職業(yè)禁忌證

　　a. 明顯肝、腎疾病;

　　b. 神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病。

　　附錄A 正確使用標準的說明 (參考件)

　　A1 本標準適用于職業(yè)性急性四氯化碳中毒。

　　A2 四氯化碳遇熱可分解為光氣等有害氣體,故在四氯化碳遇熱情況下(如用含四氯化碳滅火劑時), 出現(xiàn)以呼吸系統(tǒng)為主的癥狀時,應(yīng)注意與光氣中毒作鑒別。

　　A3 觀察對象應(yīng)觀察3~4天,注意早期肝、腎損害征象。

　　A4 根據(jù)臨床實踐及動物試驗資料,國內(nèi)以 SALT (SGPT)及SAST(SGOT)作為肝功能損害的主要診斷指標。

　　A5 嚴重肝功能異常系指SALT(SGPT)、SAST(SGOT) 升高,并具有下列一項表現(xiàn)者:凝血酶原時間超過正常一倍;血清白蛋白低于2.5g%;血清膽紅素大于5mg %。