關(guān)于臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制（簡(jiǎn)稱(chēng)質(zhì)控）問(wèn)題的研究最先是在1949年美國(guó)College of American Pathologists（簡(jiǎn)稱(chēng)CAP），1950年美國(guó)學(xué)者Levery和Jenning發(fā)表第一篇關(guān)于使用質(zhì)控圖的實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控，由此臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的室內(nèi)質(zhì)控工作正式啟動(dòng)。
　　到70年代，實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制進(jìn)入一個(gè)里程碑式的階段--全面質(zhì)量管理，推行Good Laboratory Parctice（簡(jiǎn)稱(chēng)GLP）。進(jìn)入80年代末期，GLP的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生了，發(fā)展到"認(rèn)證實(shí)驗(yàn)室"管理階段。
　　全面質(zhì)量管理的宗旨在于預(yù)防差錯(cuò)的產(chǎn)生。質(zhì)控圖的統(tǒng)計(jì)學(xué)質(zhì)控的目的是檢出差錯(cuò)。
統(tǒng)計(jì)學(xué)的實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控是全面質(zhì)量管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。
　　這篇技術(shù)文章主要介紹免疫學(xué)檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)室內(nèi)質(zhì)控方法。因?yàn)镋LISA是目前臨床上最常用的一種免疫學(xué)檢驗(yàn)方法，就以ELISA檢驗(yàn)為例，介紹一下有關(guān)問(wèn)題。

ELISA試劑盒基本概念：
1 質(zhì)量控制（Quaility Control,Q.C）
質(zhì)量控制是監(jiān)視全過(guò)程，排除誤差，防止變化，維持標(biāo)準(zhǔn)化現(xiàn)狀的一個(gè)管理過(guò)程。這
一過(guò)程是通過(guò)一個(gè)反饋環(huán)路進(jìn)行的。
2 誤差
實(shí)驗(yàn)誤差分為三種：系統(tǒng)誤差、隨機(jī)誤差和過(guò)失誤差。
3 正態(tài)分布及標(biāo)準(zhǔn)差
ELISA試驗(yàn)中，檢驗(yàn)同一樣本達(dá)20次以上時(shí)，就會(huì)發(fā)現(xiàn)這組數(shù)據(jù)（指測(cè)定結(jié)果的吸光值）分布在均值兩側(cè)，大部分集中在均值附近。如果以測(cè)定值為橫坐標(biāo)，以出現(xiàn)的頻率為縱坐標(biāo)作圖，就可繪出一個(gè)呈鐘形的曲線(xiàn)圖。如圖5-1，鐘頂處為均值，其他值以均值為中心對(duì)稱(chēng)分布，這就是正態(tài)分布。
4 真值
用確切的、最理想的決定性方法測(cè)得的值，稱(chēng)為真值。真值一般是測(cè)不到的。通過(guò)可靠的決定性方法測(cè)出的值，稱(chēng)為靶值，通常用靶值來(lái)表示真值的大小。
5 準(zhǔn)確度（accuracy）
是指測(cè)定結(jié)果與真值（或靶值）接近的程度。準(zhǔn)確度不能以數(shù)字表示，往往用不準(zhǔn)確度來(lái)衡量。測(cè)定結(jié)果與靶值的偏離程度稱(chēng)為偏差，它表示該項(xiàng)檢驗(yàn)的不準(zhǔn)確度。
絕對(duì)偏差=檢驗(yàn)的均值-真值（或靶值）
相對(duì)偏差=絕對(duì)偏差真值÷（或靶值）×100%
6 精密度（Precision）
　　是指對(duì)同一樣本重復(fù)測(cè)定時(shí)，每次測(cè)定結(jié)果與平均值的接近程度，即重復(fù)測(cè)定值之間的符合程度。
7 標(biāo)準(zhǔn)品
1、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)品 由WHO或相應(yīng)組織標(biāo)定的，用肯定的、公認(rèn)的、準(zhǔn)確的物理或化學(xué)方法　　測(cè)定的定值材料。
2、國(guó)際生物學(xué)活性標(biāo)準(zhǔn)品根據(jù)生物學(xué)反應(yīng)由WHO或相應(yīng)組織標(biāo)定的國(guó)際活性單位的材　　料。
3、參考標(biāo)準(zhǔn)血清 國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化組織根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)的法定材料?？捎糜阼b定儀器和　　鑒定方法準(zhǔn)確性。
8 臨床決定性水平（clinical decision leuel）
當(dāng)某個(gè)被測(cè)物的濃度達(dá)到某一水平時(shí)，臨床醫(yī)師必須采用醫(yī)療措施。被測(cè)物的這濃度稱(chēng)為臨床決定性水平。

ELISA試劑盒質(zhì)量控制血清：
1 質(zhì)控血清的使用
2 臨界值質(zhì)控血清
3 質(zhì)控血清的制備
每個(gè)實(shí)驗(yàn)室可以根據(jù)自己的條件，選用臨床中心提供的質(zhì)控血清，或按以下方法自己制備本室使用的質(zhì)控血清（以乙肝質(zhì)控血清為例）。
1） 收集新鮮的無(wú)溶血、無(wú)黃疸、無(wú)細(xì)菌污染的陽(yáng)性血清。
2） 56℃加熱10小時(shí)來(lái)活。
3） 離心或過(guò)濾除去沉淀。
4） 用10%的小牛血清或正常人血清（PBS緩沖液）將收集的血清稀釋至所需的濃度。如能用正常的人血清稀釋更好，因其成份更接近于檢測(cè)標(biāo)本。
5） 抽濾除菌。按一次使用的量分裝小安瓿，封口，20℃保存?zhèn)溆?。不可反?fù)凍融。
　　被檢物要求檢出的水平常被認(rèn)為是質(zhì)控血清應(yīng)選擇的水平。如果該試驗(yàn)還有其它要求，則應(yīng)加所要求濃度的質(zhì)控物。
6） 標(biāo)定含量。20-30次測(cè)定結(jié)果刪除>±2SD數(shù)據(jù)的均值作為靶值，并與已知定值血清對(duì)比測(cè)定。

ELISA試劑盒室內(nèi)質(zhì)量控制程序 ：
室內(nèi)質(zhì)量控制程序
臨床檢驗(yàn)的檢測(cè)結(jié)果，每次或每天之間不可能沒(méi)有誤差。決定允許的誤差范圍，以臨床上不造成誤診與漏診為準(zhǔn)，通過(guò)以下步驟來(lái)確定質(zhì)控范圍。
1 、最佳條件下已知值質(zhì)控血清變異（optimal conditions variance,簡(jiǎn)稱(chēng)OCV）的測(cè)定
2、常規(guī)條件下已知值質(zhì)控血清變異（routine conditions variance-known value,簡(jiǎn)稱(chēng)　　RCVK）的測(cè)定。
3、常規(guī)條件下,未知值質(zhì)控血清變異（routine conditions variancl-unknown value 簡(jiǎn)稱(chēng)　　RCVU）的測(cè)定
4、質(zhì)控圖
5、統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算方法--"即刻性"質(zhì)控

ELISA試劑盒室間質(zhì)量評(píng)價(jià)：
室間質(zhì)量評(píng)價(jià)簡(jiǎn)稱(chēng)室間質(zhì)評(píng)，是由質(zhì)控中心采用一系列的辦法連續(xù)地、客觀地評(píng)價(jià)各實(shí)驗(yàn)室的試驗(yàn)結(jié)果，并發(fā)現(xiàn)室內(nèi)質(zhì)控a不易發(fā)現(xiàn)的不準(zhǔn)確性，了解各實(shí)驗(yàn)室之間結(jié)果的差異，并幫助校正，使具有可比性。各實(shí)驗(yàn)室試驗(yàn)結(jié)果報(bào)到質(zhì)控中心，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析，得出相互比較的結(jié)果。這種評(píng)價(jià)不能控制各實(shí)驗(yàn)室每天發(fā)出的檢驗(yàn)報(bào)告，而是一種回顧性評(píng)價(jià)。室內(nèi)質(zhì)控主要監(jiān)測(cè)試驗(yàn)結(jié)果的精密度，而室間質(zhì)評(píng)主要控制試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確度，不能互相替代。參與質(zhì)評(píng)的實(shí)驗(yàn)室應(yīng)先做好室內(nèi)質(zhì)控。
資料來(lái)源：http://www.fkelisa2013.com/news/show-44619.html