國(guó)家醫(yī)保局：以零容忍態(tài)度打擊欺詐騙保行為

在7月24日舉行的“高質(zhì)量完成‘十四五’規(guī)劃”新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人強(qiáng)調(diào)，將持續(xù)管好用好醫(yī)保ji金，守護(hù)人民生命健康。據(jù)介紹，截至2024年底，醫(yī)保統(tǒng)籌ji金累計(jì)結(jié)余3.86萬(wàn)億元，累計(jì)收回醫(yī)保ji金1045億元。

國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)表示，“十四五”期間，國(guó)家醫(yī)保局積極維護(hù)ji金安全，ji金監(jiān)管體系全面建立，事前教育、事中提醒、事后監(jiān)督和飛行檢查等措施常態(tài)化綜合推進(jìn)。持續(xù)強(qiáng)化藥品追溯碼監(jiān)管，“賣藥必掃碼、買藥請(qǐng)驗(yàn)碼”已成常態(tài)。

“強(qiáng)監(jiān)管”，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保和違法違規(guī)使用醫(yī)保ji金行為。聚焦欺詐騙保舉報(bào)線索和大數(shù)據(jù)篩查線索相對(duì)集中的地區(qū)，以及醫(yī)保ji金使用管理風(fēng)險(xiǎn)較高的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、參保人、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等主體，深入開(kāi)展集中整治。今年1-6月，全國(guó)共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)33.5萬(wàn)家，收回醫(yī)保ji金161.3億元。同時(shí)，持續(xù)推進(jìn)飛行檢查擴(kuò)面提質(zhì)，今年以來(lái)，飛行檢查實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌地區(qū)、各類醫(yī)保ji金使用主體全覆蓋。

“筑防線”，構(gòu)筑全流程、全領(lǐng)域、全鏈條的智能監(jiān)管防線。隨著醫(yī)保ji金監(jiān)管力度的逐年加大，騙保手段也翻新升級(jí)。對(duì)此，國(guó)家醫(yī)保局強(qiáng)化大數(shù)據(jù)賦能，構(gòu)建“異常住院”“醫(yī)保藥品倒賣”“重點(diǎn)藥品監(jiān)測(cè)”等大數(shù)據(jù)分析模型，精準(zhǔn)鎖定違法違規(guī)行為，提高監(jiān)督檢查的精度和力度。同時(shí)，開(kāi)展智能監(jiān)管改革試點(diǎn)，發(fā)布兩批智能監(jiān)管規(guī)則和知識(shí)點(diǎn)，幫助定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)主動(dòng)加強(qiáng)內(nèi)控管理。今年以來(lái)，通過(guò)智能監(jiān)管子系統(tǒng)拒付、收回醫(yī)保ji金3.3億元。

“建機(jī)制”，健全嚴(yán)密有力的ji金監(jiān)管長(zhǎng)效制度機(jī)制。強(qiáng)化法治建設(shè)，加快推進(jìn)《醫(yī)療保障法》立法進(jìn)程，《醫(yī)療保障ji金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》也擬于近期向社會(huì)公開(kāi)征求意見(jiàn)。同時(shí)，推進(jìn)行業(yè)自律，引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)深入開(kāi)展自查自糾，合理合規(guī)使用醫(yī)保ji金。出臺(tái)醫(yī)保支付資格管理規(guī)范，落實(shí)“監(jiān)管到人”。建立醫(yī)保與相關(guān)部門聯(lián)查聯(lián)辦和聯(lián)合懲戒的工作機(jī)制，凝聚監(jiān)管合力。

上海社保外包服務(wù)內(nèi)容：

1.辦理社保公積金增減員及勞動(dòng)用工備案；   

2.社保公積金繳費(fèi)基數(shù)的申報(bào)及年度調(diào)整；

3.參保人員社會(huì)保險(xiǎn)及住房公積金的繳交；

4.參保人員社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)入接續(xù)、轉(zhuǎn)出；   

5.協(xié)助辦理參保人員社會(huì)保險(xiǎn)待遇的申請(qǐng)；   

6.提供養(yǎng)老、工傷、失業(yè)保險(xiǎn)等政策咨詢；   

7.參保人員住房公積金賬戶開(kāi)設(shè)、轉(zhuǎn)入、封存。

關(guān)于駿伯：

駿伯人力集團(tuán)2003年3月成立，國(guó)內(nèi)最早從事第三方人力資源服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)，有《人力資源服務(wù)許可證》及《勞務(wù)派遣經(jīng)營(yíng)許可證》。企業(yè)總部位于廣州，全國(guó)31省市建立了直營(yíng)公司，構(gòu)建輻射全國(guó)的350多個(gè)網(wǎng)點(diǎn)，能為大型集團(tuán)企業(yè)提供“一地簽約、全國(guó)通行”用工管理服務(wù)。其業(yè)務(wù)涵蓋人事外包、人才派遣、業(yè)務(wù)外包等。經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，積累了豐富的行業(yè)經(jīng)驗(yàn)，成為行業(yè)的標(biāo)桿，與政府部門保持良好關(guān)系。榮獲“全國(guó)人力資源誠(chéng)信服務(wù)示范機(jī)構(gòu)”等諸多榮譽(yù)，已為數(shù)千家大中型企業(yè)，包括500強(qiáng)企業(yè)提供人事外包服務(wù)，致力于成為國(guó)內(nèi)服務(wù)、網(wǎng)點(diǎn)、平臺(tái)、立法、權(quán)威、資源皆領(lǐng)先的人力資源外包供應(yīng)商。